손발 클리닉 손목통증

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삼각섬유 연골복합체 파열(TFCC)이란?

삼각섬유 연골복합체란 손목의 안정성과 충격흡수에 중요한 기능을 하는 손목 구조물을 말합니다.

손목을 이루는 뼈 중 새끼 손가락 위치에 있는 척골이라는 뼈 위에 있으며, 찢어질 경우 손목에 쉽게 무리가 오거나 통증이 지속되는 경우가 있습니다.

일반적으로 다쳐서 생기는 외상성 파열과 손목에 무리가 가는 행위(드라이버, 행주 짜기 등)를 많이 했을 경우 연골이 닳아 생기는 퇴행성 파열이 있습니다.

찢어진 삼각연골 복합체의 관절내시경
삼각연골 복합체 파열의 MRI 소견

치료는 어떻게 하나요?

손목은 다른 관절에 비해 체중 부하를 많이 받는 관절이 아니며 삼각연골 복합체 파열이 있다고 해서 무조건 손목에 관절염이 발생하는 것은 아닙니다.

하지만 손목을 자주 사용하는 직업(요리사, 디자이너, 목수 등)의 경우 완충 작용을 하던 삼각연골 복합체의 부재로 인해 손목 뼈에 무리가 갈 수 있습니다. 또한, 척골과 부딪히는 손목의 뼈 중 월상골의 연골 소실과 골 변화가 발생할 수 있기 때문에 조기에 진단을 받아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

만약 찢어진 삼각연골 복합체가 자극을 주는 상황에서는 관절경적 변연 절제술을 통하여 파열부를 부드럽게 다듬어야 합니다.

뼈에 변화가 생긴 월상골의 모습
열된 삼각연골 복합체를 다듬는 수술장면 및 변연절제술 후 다듬어진 삼각연골 복합체
약 5mm의 구멍을 2개 만들어 관절경적 변연절제술을 시행중인 전우주 원장

척골 충돌 증후군이란?

손목 뼈의 하나인 척골이 선천적으로 긴 경우에 척골 양성 변위라고 하며 이로 인해 척골 충돌 증후군이 발생합니다.

척골이 정상적인 길이보다 긴 경우에는 손목에 반복되는 자극을 주게 되어, 척골 위에 있는 구조물인 삼각연골 복합체를 닳아 없어지게 하는 물리적 원인이 됩니다.

특히 주먹을 쥔 상태에서 손목을 비트는 행동을 할 때 증상이 심해지며, 지속적인 자극 시에는 월상골의 변화 혹은 삼각연골 복합체의 파열을 일으키게 됩니다.

길어진 척골이 손목의 월상골을 자극하는 모습

치료는 어떻게 하나요?

척골의 양성 변위가 무조건 통증을 유발하지는 않지만 손목의 외상 시 통증이 증가하는 원인이 됩니다.

특히 손목을 자주 이용하는 사람들에게는 밤에도 통증을 유발할 수 있으며, 증상이 심한 척골 충돌 증후군일 경우 척골의 길이를 줄여주는 척골 절골 단축술을 시행해야 합니다.

척골 단축술 후 척골의 손목에 대한 공간이 확보된 수술 전후 사진